24 марта 2018 года — Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Стратегия ВОЗ по борьбе с туберкулезом, принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2014 года, представляет собой концепцию, позволяющую странам положить конец эпидемии туберкулеза, снижая заболеваемость туберкулезом и смертность от него. Она включает следующие целевые показатели глобального масштаба: сокращение в период с 2015 по 2030 год смертности от туберкулеза на 90%, сокращение числа новых случаев на 80% и меры, направленные на то, чтобы ни одна семья не несла разорительных расходов в связи с туберкулезом.

Около одной трети населения мира инфицировано микобактерией туберкулеза, но лишь небольшая доля инфицированных людей заболевает туберкулезом. Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются гораздо более высокому риску заболевания. Вероятность развития активного туберкулеза у людей с ВИЧ примерно в 20-30 раз превышает аналогичный показатель среди не инфицированных ВИЧ людей.

Туберкулез является одной из 10 ведущих причин смерти в мире.

По данным ВОЗ в 2016 г. произошло 10,4 миллиона новых случаев туберкулеза в мире, из которых 10% — среди людей, живущих с ВИЧ. 64% общего бремени приходилось на семь стран, в основном на Индию, за которой следовали Индонезия, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерия и Южная Африка. По оценкам, 1,7 миллиона человек умерли от туберкулеза, в том числе около 400 000 человек с сочетанной ВИЧ-инфекцией. Это на 4% меньше, чем в 2015 году.

В Российской Федерации туберкулез продолжает оставаться одним из наиболее социально-значимых инфекционных заболеваний. Наиболее высокие показатели заболеваемости ежегодно регистрируются в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах. Данная ситуация обусловлена недостаточным объемом таких мероприятий, как охват профилактическими осмотрами на туберкулез (флюорографическое обследование, туберкулинодиагностика) населения, в том числе проживающего в отдаленных поселениях.

В Новосибирской области отмечается неблагополучная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости населения туберкулёзом. В 2017 году зарегистрировано 2674 случаев активных форм туберкулеза (2016г. – 2698 случаев, 2015 г. – 2906 случаев). Заболеваемость по области выше заболеваемости по РФ в 2,1 раза. Регистрируется заболеваемость на всех территориях области и г. Новосибирска. Превышение средне областного показателя отмечается на 20 территориях, в т.ч. и по г. Искитим.

Заболеваемость детей до 14 лет в Новосибирской области составила 22,3 на 100 тысяч населения, что в 2,3 раза выше уровня по Российской Федерации (9,8).

В г. Искитиме отмечается неблагополучная ситуация по заболеваемости населения туберкулёзом. В 2017г. зарегистрировано 86 случаев впервые выявленных активных форм (в 2016г. – 88 случаев), заболеваемость составила 152,3 на 100 тысяч населения, что ниже показателей предыдущего года на 1,6% (1452,3 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости по г. Искитиму превышает показатель заболеваемости туберкулезом по Новосибирской области на 55,7%, в т.ч. бацилярные формы на 18,6% .

Дети и подростки являются индикаторной группой по заболеваемости туберкулезом. Среди них в 2017г. активными формами туберкулеза заболело 3 человека, показатель 21,6 на 100 тысяч (2 человека в 2016 году, показатель 17,5). Заболеваемость среди детей остается на высоком уровне, что свидетельствует о значительном резервуаре инфекции среди населения и неустойчивом иммунитете детей к туберкулезу.

Профилактика туберкулеза складывается из 3-х составляющих:

  1. Социальная
  2. Специфическая
  3. Неспецифическая

Социальная профилактика осуществляется путем проведения мероприятий социально-экономического характера в государственном масштабе: улучшение жилищных условий и питания населения. Пропаганда здорового образа жизни и привлечение внимания общественности через средства массовой информации к проблеме заболеваемости туберкулезом.

Специфическая профилактика включает в себя:

— Вакцинацию против туберкулёза;

— Химиопрофилактика туберкулёза

Вакцинация БЦЖ является основой специфической профилактики туберкулёза у детей, подростков и взрослых. Она направлена на создание искусственного специфического иммунитета, повышающего сопротивляемость организма к туберкулёзной инфекции. Вакцинация проводится в соответствии с «Национальным календарем прививок» — на 3-7 день жизни ребенка с последующей ревакцинацией в 7 и в 14 лет для длительного сохранения иммунитета против микобактерий туберкулёза.

Химиопрофилактика относится к специфической профилактике туберкулёза легких и других органов. Метод заключается в применении туберкулостатических препаратов с профилактической целью – для предупреждения заболевания у лиц находящихся в неблагоприятных эпидемиологических условиях (контактные в очаге туберкулёза, работники противотуберкулезных учреждений).

Неспецифическая профилактика зависит от:

— своевременного выявления туберкулёза среди здоровых людей;

— соблюдение гигиенических навыков (индивидуальная посуда, индивидуальные средства личной гигиены).

Одно из главных составляющих в профилактике туберкулеза является проведение сплошных флюорографических обследований населения с 15 – летнего возраста. В соответствии с постановлением Правительства РФ «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространении туберкулеза в Российской Федерации» граждане РФ подлежат профилактическим медицинским осмотрам на туберкулез 1 раз в год.

До 15 лет выявление туберкулеза проводится методом массовой туберкулинодиагностики. Туберкулиновые пробы позволяют распознать наступившее инфицирование.

Клинические признаки, при которых необходимо обратиться к врачу:

  1. Повышенная утомляемость, особенно во второй половине дня;
  2. Снижение аппетита, похудание;
  3. Потливость днем или по ночам;
  4. Незначительное повышение температуры к вечеру в течении 2-х и более недель;
  5. Кашель – от покашливания без выделения мокроты, до сильного мучительного кашля с выделением пенистой мокроты возможно кровохаркание;
  6. Нарастающая охриплость голоса;
  7. Отдышка.

Лечение туберкулеза проводится в противотуберкулезных больницах и диспансерах врачами – фтизиатрами с последующей реабилитацией в специальных санаториях.